Un singur implant poate înlocui doi dinți?
Da, în anumite situații. Un implant poate purta o coroană plus un dinte suspendat lângă ea, adică o lucrare cu extensie. Studiile arată că implantul nu rezistă mai puțin decât în varianta cu două implanturi, dar lucrarea are mai des probleme tehnice, ca un șurub slăbit sau o ciobitură. De aceea, soluția se potrivește mai ales în zona din față, unde forțele sunt mici, iar în zona molarilor se preferă de regulă câte un implant pentru fiecare dinte.
De Dr. Andrei Drafta, Medic stomatologActualizat:
De reținut
- Un implant cu o coroană și o extensie nu a avut o supraviețuire mai mică decât două implanturi cu două coroane, iar lucrările au supraviețuit în 99 la sută din cazuri (Journal of Prosthodontics, 2024).
- În aceeași analiză, complicațiile tehnice au apărut în 27 la sută din cazurile cu extensie, ceea ce cere o planificare atentă (Journal of Prosthodontics, 2024).
- Pe 9 studii, extensia nu a afectat supraviețuirea implantului, pierderea de os sau mulțumirea pacienților, dar a crescut semnificativ complicațiile mecanice (International Journal of Implant Dentistry, 2024).
- În zona din spate, problemele tehnice au apărut în 14 la sută din cazuri și au fost mai frecvente la extensiile mai lungi de 7 mm (Materials, 2025).
- O revizuire pe lucrări cu un implant pentru doi dinți a găsit o supraviețuire a implanturilor între 96,6 și 100 la sută și a considerat soluția nepotrivită în zona din spate, din cauza complicațiilor tehnice (Journal of Oral Rehabilitation, 2017).
- Între două implanturi alăturate aflate la 3 mm sau mai puțin, osul s-a retras în medie 1,04 mm, față de 0,45 mm la distanțe mai mari, iar de acest os depinde papila dintre dinți (Journal of Periodontology, 2000).
Se poate face o punte pe un singur implant?
Da. Lucrarea se numește punte cu extensie: implantul poartă o coroană, iar dintele de lângă ea este prins de această coroană și stă suspendat, fără implant dedesubt. În limbajul medical, partea suspendată se numește cantilever.
Alternativa este câte un implant pentru fiecare dinte lipsă, fiecare cu coroana lui. Diferența nu este doar de număr, ci și de felul în care se distribuie forța de masticație: la puntea cu extensie, un singur implant preia forța a doi dinți, iar dintele suspendat acționează ca o pârghie.
Ce spun studiile?
Implantul rezistă la fel de bine, lucrarea are însă mai des probleme. O revizuire sistematică și meta-analiză a comparat direct un implant cu coroană și extensie cu două implanturi cu câte o coroană. Supraviețuirea implanturilor nu a fost mai mică în varianta cu extensie, iar lucrările au supraviețuit în 99 la sută din cazuri. Complicațiile tehnice au apărut însă în 27 la sută din cazuri (Journal of Prosthodontics, 2024).
O altă meta-analiză, pe 9 studii, a ajuns la aceeași concluzie: prezența extensiei nu a influențat negativ supraviețuirea implantului, pierderea de os din jurul lui sau mulțumirea pacienților, dar complicațiile mecanice au fost semnificativ mai frecvente (International Journal of Implant Dentistry, 2024).
- Riscul principal al unui implant pentru doi dinți nu este pierderea implantului, ci reparațiile lucrării.
- Complicațiile tehnice tipice sunt șuruburile slăbite, desprinderea lucrării și ciobirea materialului.
Contează zona în care lipsesc dinții?
Da, foarte mult. Forța de masticație crește de la dinții din față spre molari, iar o extensie preia o parte din această forță ca pe o pârghie.
| Criteriu | Zona din față | Zona din spate |
|---|---|---|
| Forța de masticație | Mai mică | Mare, mai ales la molari |
| Complicații tehnice | Mai rare | Mai frecvente; 14 la sută, mai ales la extensii peste 7 mm |
| Avantaj estetic | Poate păstra mai bine papila dintre dinți | Mai puțin important |
| Concluzia studiilor | Alternativă viabilă la două implanturi | Considerată nepotrivită de o revizuire din 2017 |
O revizuire a găsit o supraviețuire a implanturilor între 96,6 și 100 la sută, cu complicații tehnice mai frecvente în zona din spate. Autorii au comparat, timp de 5 ani, pacienți cărora le lipseau incisivul central și cel lateral de sus, tratați fie cu un implant și o extensie, fie cu două implanturi, fără diferențe clinice semnificative la os și gingie. Concluzia lor: soluția este viabilă în zona din față și nepotrivită în spate (Journal of Oral Rehabilitation, 2017).
Pentru zona din spate, o meta-analiză pe 11 studii a găsit eșecuri rare, de 1 la sută, dar probleme la lucrare și la piesele de legătură în 14 la sută din cazuri și pierderea fixării în 13 la sută, mai frecvente la extensiile mai lungi de 7 mm (Materials, 2025).
De ce în zona din față poate fi mai bun un singur implant?
Din cauza gingiei dintre dinți. Între doi dinți naturali, papila, adică vârful de gingie dintre ei, este susținută de os. Între două implanturi puse alături, osul se retrage mai mult: la o distanță de 3 mm sau mai puțin între implanturi, osul s-a retras în medie 1,04 mm, față de 0,45 mm la distanțe mai mari (Journal of Periodontology, 2000).
Când lipsesc doi dinți alăturați din față, un singur implant cu un dinte suspendat lângă el evită două implanturi lipite unul de altul. Așa se poate păstra mai ușor un contur natural al gingiei, unde se vede cel mai mult la zâmbet.
Cum se decide numărul de implanturi?
Pe baza tomografiei, a mușcăturii și a lucrării finale. Câteva repere care apar constant în discuție:
- Zona: în față, un implant cu extensie este o opțiune reală; la molari se preferă de regulă câte un implant pentru fiecare dinte.
- Lungimea extensiei: cu cât dintele suspendat este mai lat, cu atât crește pârghia; peste 7 mm, problemele tehnice sunt mai frecvente.
- Mușcătura: dacă dintele suspendat primește contacte puternice la masticație, riscul crește. Mușcătura se reglează ca extensia să fie protejată.
- Scrâșnitul dinților: crește forțele și riscul de complicații, deci înclină balanța spre două implanturi.
- Osul și spațiul: două implanturi au nevoie de os suficient în ambele locuri și de spațiu între ele; uneori unul singur evită o adiție de os.
Când sunt necesare două implanturi?
De regulă atunci când lipsesc doi molari sau premolari, când mușcătura este puternică ori pacientul scrâșnește din dinți, când spațiul pentru dintele suspendat este mare sau când osul permite fără probleme două implanturi. În aceste situații, varianta cu câte un implant pentru fiecare dinte are mai puține complicații tehnice pe termen lung.
Întrebări frecvente
Se poate face o punte pe un implant?
Da. Implantul poartă o coroană, iar dintele de lângă ea stă suspendat, prins de coroană. Implantul nu rezistă mai puțin decât în varianta cu două implanturi, dar lucrarea are mai des complicații tehnice, de aceea se alege mai ales în zona din față.
Contează zona molară?
Da. La molari, forța de masticație este mare, iar complicațiile tehnice ale lucrărilor cu extensie sunt mai frecvente, mai ales la extensii mai lungi de 7 mm. De aceea, în zona din spate se preferă de regulă câte un implant pentru fiecare dinte lipsă.
Cum se decide numărul de implanturi?
Pe baza tomografiei, a zonei în care lipsesc dinții, a lățimii dintelui suspendat, a mușcăturii și a obiceiurilor, cum ar fi scrâșnitul dinților. Decizia pornește de la lucrarea finală dorită.
Ce înseamnă cantilever?
Este partea unei lucrări dentare care stă suspendată, fără implant sau dinte dedesubt. La un implant pentru doi dinți, al doilea dinte este un cantilever, prins de coroana de pe implant.
Costă mai puțin un implant pentru doi dinți?
De obicei da, pentru că se pune un singur implant. Trebuie luate în calcul și eventualele reparații ale lucrării, mai frecvente la varianta cu extensie. Costul exact se stabilește după consultație.
Surse
- Coroane pe un singur implant cu extensie față de două implanturi: revizuire sistematică și meta-analiză. Journal of Prosthodontics, 2024.
- Lucrări fixe pe implanturi cu extensie: revizuire sistematică și meta-analiză. International Journal of Implant Dentistry, 2024.
- Punți pe implanturi cu extensie în zona din spate: revizuire sistematică și meta-analiză. Materials, 2025.
- Doi dinți alăturați lipsă: un implant cu extensie față de două implanturi, revizuire sistematică și studiu pe 5 ani. Journal of Oral Rehabilitation, 2017.
- Efectul distanței dintre implanturi asupra înălțimii osului dintre ele. Journal of Periodontology, 2000.
Cine a scris acest articol?
Dr. Andrei Drafta
Medic stomatolog
Medic stomatolog la Dental Drafta, absolvent de Carol Davila, cu practică orientată spre manopere restauratoare, implantologie digitală și estetică.
Despre medicii cabinetuluiDe citit mai departe
Articolul are caracter informativ și nu înlocuiește consultația. Planul de tratament se stabilește după examen clinic și tomografie.