Se pot pune fațete pe dinți cu plombe mari sau tratament de canal?
De multe ori, da. Într-un studiu clinic pe 384 de fațete urmărite 11 ani, plombele existente și tratamentul de canal nu au schimbat semnificativ supraviețuirea fațetelor. Ce contează mai mult este cât smalț a rămas pentru lipire și cât din dinte este încă sănătos. Dinții cu tratament de canal pot avea însă probleme de culoare, iar când lipsește o parte mare din dinte, coroana este de obicei alegerea mai bună.
De Dr. Andrei Drafta, Medic stomatologActualizat:
De reținut
- Pe 384 de fațete ceramice urmărite 11 ani, cele puse pe dinți cu plombe de compozit nu au avut o supraviețuire semnificativ diferită de cele pe dinți fără plombe: 84,6 față de 95,5 la sută (Dental Materials, 2019).
- În același studiu, plombele de calitate acceptabilă nu au fost scoase, ci pregătite pentru lipire, iar dinții devitali nu au avut o supraviețuire semnificativ diferită: 88,1 față de 95,6 la sută (Dental Materials, 2019).
- Fațetele pe dinți cu tratament de canal au avut însă semnificativ mai des o nepotrivire de culoare (Dental Materials, 2019).
- Când peste jumătate din suprafață era dentină, sigilarea imediată a dentinei a crescut supraviețuirea de la 81,8 la 96,4 la sută (Dental Materials, 2019).
- Fațetele lipite doar pe smalț au supraviețuit în 96,7 la sută din cazuri, față de 93,9 la sută când peste 30 la sută din suprafață era dentină (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2025).
- Un studiu pe 20 de ani a găsit însă un risc de eșec semnificativ mai mare la dinții devitali (International Journal of Prosthodontics, 2012).
Se poate pune fațetă pe un dinte cu plombă mare?
Da, de multe ori. Un studiu clinic prospectiv a urmărit 11 ani 384 de fațete ceramice puse pe dinții din față, la 104 pacienți. Dintre ele, 159 au fost lipite pe dinți care aveau deja plombe de compozit. Supraviețuirea a fost de 84,6 la sută pe dinții cu plombe și de 95,5 la sută pe cei fără, dar diferența nu a fost semnificativă statistic (Dental Materials, 2019).
Un detaliu practic: plombele de calitate acceptabilă nu au fost scoase. Suprafața lor a fost pregătită special pentru lipire, iar fațeta s-a cimentat peste ele. O plombă veche, cu margini infiltrate sau carie dedesubt, se înlocuiește însă înainte.
Contează cât de mare este plomba?
Da, mai ales prin cât smalț mai rămâne. Fațeta se lipește cel mai bine pe smalț. Fațetele lipite doar pe smalț au supraviețuit în 96,7 la sută din cazuri, față de 93,9 la sută când peste 30 la sută din suprafața pregătită era dentină, adică un risc de eșec de aproape cinci ori mai mare (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2025).
Când multă dentină rămâne expusă, sigilarea ei imediat după șlefuire ajută. În studiul pe 11 ani, la dinții cu peste jumătate din suprafață în dentină, supraviețuirea a fost de 96,4 la sută cu sigilare imediată, față de 81,8 la sută fără (Dental Materials, 2019).
| Situația dintelui | Soluția obișnuită |
|---|---|
| Plombe mici, smalț păstrat pe fața văzută | Fațetă |
| Plombe mari pe laturi, smalț suficient pe față | Fațetă, cu plombele pregătite pentru lipire |
| Multă dentină expusă după șlefuire | Fațetă cu sigilare imediată a dentinei, dacă mai rămâne smalț la margini |
| Lipsește o parte mare din dinte sau dintele este fragil | Coroană |
Se poate fațeta un dinte devital?
Da, dar datele sunt amestecate. În studiul pe 11 ani, fațetele pe dinți cu tratament de canal nu au avut o supraviețuire semnificativ diferită, 88,1 față de 95,6 la sută (Dental Materials, 2019). Un studiu pe 318 fațete urmărite până la 20 de ani a găsit în schimb un risc de eșec semnificativ mai mare la dinții devitali (International Journal of Prosthodontics, 2012), iar o analiză din 2025 pe 672 de fațete nu a găsit o diferență semnificativă (Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2025).
Problema cea mai constantă este culoarea. Fațetele pe dinți cu tratament de canal au avut semnificativ mai des o nepotrivire de culoare față de dinții vii (Dental Materials, 2019), pentru că dintele devital se poate închide în timp. Albirea internă, făcută înainte de fațetă, schimbă semnificativ nuanța acestor dinți (Journal of Endodontics, 2022).
La dinții devitali restaurați cu fațete de compozit, un studiu caz-control a găsit că un pivot din fibră de sticlă a redus riscul de fractură la 34 la sută față de dinții fără pivot (Brazilian Oral Research, 2024).
Când este indicată coroana?
Când fațeta nu mai are pe ce să se sprijine. Repere care apar constant în decizie:
- Lipsește o parte mare din dinte, pe mai multe fețe, iar smalțul rămas este puțin.
- Dintele este fragil sau fisurat, iar o fațetă nu l-ar proteja la mușcătură.
- Culoarea este foarte închisă și nu se corectează suficient prin albire internă.
- Mușcătura este puternică sau există scrâșnit, iar o fațetă ar fi supusă unor forțe mari.
Coroana acoperă tot dintele și cere mai multă șlefuire, de aceea alegerea dintre fațetă și coroană se face pe dintele concret, după examinare și radiografie.
Întrebări frecvente
Se poate fațeta un dinte devital?
Da. Într-un studiu pe 11 ani, supraviețuirea fațetelor pe dinți cu tratament de canal nu a fost semnificativ diferită, deși alt studiu pe 20 de ani a găsit un risc mai mare. Problema cea mai frecventă este culoarea, care se poate corecta prin albire internă înainte de fațetă.
Contează cât de mare este plomba?
Da, prin cât smalț rămâne pentru lipire. Fațetele lipite doar pe smalț au rezistat cel mai bine. Când multă dentină rămâne expusă, sigilarea ei imediată crește supraviețuirea.
Când este indicată coroana?
Când lipsește o parte mare din dinte, când dintele este fragil sau fisurat, când culoarea este foarte închisă sau când forțele de mușcătură sunt mari. Decizia se ia pe dintele concret, după examinare.
Trebuie înlocuită plomba veche înainte de fațetă?
Nu întotdeauna. În studiul pe 11 ani, plombele de calitate acceptabilă au fost păstrate și pregătite pentru lipire. Plombele cu margini infiltrate sau cu carie dedesubt se înlocuiesc înainte.
Se închide la culoare dintele devital sub fațetă?
Se poate, iar fațetele pe dinți devitali au avut mai des o nepotrivire de culoare. De aceea, la un dinte devital închis se face de obicei întâi albirea internă, apoi fațeta.
Surse
- Fațete ceramice cu sigilarea imediată a dentinei: studiu clinic prospectiv pe 11 ani. Dental Materials, 2019.
- Supraviețuirea fațetelor ceramice în funcție de expunerea dentinei și de vitalitatea dintelui, la 1 până la 15 ani. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2025.
- Performanța clinică a fațetelor din ceramică până la 20 de ani. International Journal of Prosthodontics, 2012.
- Eficiența substanțelor folosite la albirea internă: revizuire sistematică și meta-analiză. Journal of Endodontics, 2022.
- Pivoturile din fibră de sticlă au redus fracturile la dinții devitali restaurați cu fațete: studiu caz-control. Brazilian Oral Research, 2024.
Cine a scris acest articol?
Dr. Andrei Drafta
Medic stomatolog
Medic stomatolog la Dental Drafta, absolvent de Carol Davila, cu practică orientată spre manopere restauratoare, implantologie digitală și estetică.
Despre medicii cabinetuluiDe citit mai departe
Articolul are caracter informativ și nu înlocuiește consultația. Planul de tratament se stabilește după examen clinic și tomografie.